Абу-Даби
Прочие НПА
Иной документ
Политика страхового покрытия THIQA по лазерной коррекции рефракции и операциям на катаракте (IOL)
view pdf
Юридическое изложение (AI)
Политика DOH/CPL/LRS/0.9 опубликована в июне 2021 года и вступает в силу в сентябре 2021 года. Владелец документа — Финансовый сектор Департамента здравоохранения эмирата Абу-Даби (hsf@doh.gov.ae).
Применяется к лицензированным поставщикам офтальмологических услуг, уполномоченным плательщикам и ко всем страховым продуктам и схемам, относящимся к THIQA. Документ читается совместно с законами ОАЭ, стандартным контрактом HAAD с поставщиками, Руководствами DoH для поставщиков и медработников, стандартами по конфиденциальности медицинских данных и обмену медицинской информацией.
Политика также опирается на Федеральный закон о практике медицины и Федеральный закон о медицинской ответственности. Она устанавливает критерии клинической обоснованности и объём возмещения услуг.
| Тип акта | Иной документ |
|---|---|
| Юрисдикция | Абу-Даби |
| Категория | Прочие НПА |
| Источник |
doh-policies
открыть оригинал ↗
|
| Загружено | 2026-09-22 05:56 |
Показать оригинал (EN)
Page 1 of 9
DOH THIQA COVERAGE POLICY ON
LASER REFRACTIVE ERROR
CORRECTION AND CATARACT (IOL)
SURGERY
June 2021
Page 2 of 9
Document Title:
DOH THIQA Coverage Policy on Laser Refractive and Cataract IOL
Surgery
Document Type: Coverage Policy
Document Ref. Number: DOH/CPL/LRS/0.9
Effective Date: September 2021
Document Owner:
Financing Sector
Please email hsf@doh.gov.ae for further information.
Applies to:
DOH licensed Healthcare Providers of Ophthalmic Services.
DOH authorized Health Payers.
All Health Insurance products and schemes, as applicable.
This Policy should be read in conjunction with related Abu Dhabi and UAE laws, DOH Standards,
Policies and Manuals including but not limited to:
• HAAD Standard Provider Contract.
• DOH Quality Policy.
• DOH Regulator Manual.
• DOH Healthcare Provider Manual.
• DOH Health Professional Manual.
• DOH Standard on Patient Healthcare Data Privacy.
• DOH Policy on Health Information Exchange.
• Federal Law on Medical Liability.
• Federal Law on the Practice of Human Medicine.
.
Page 3 of 9
ABOUT DEPARTMENT OF HEALTH (DOH)
The Department of Health (DOH) is the regulatory body of the Health System in the Emirate
of Abu Dhabi and seeks excellence in Health for the community by regulating and
monitoring the health status of the population. DOH defines the strategy for the health
system, monitors and analyses the health status of the population and performance of the
system. In addition, DOH shapes the regulatory framework for the health system, inspects
against regulations, enforce regulations, and encourages the adoption of best practices and
performance targets by all health service providers. DOH also drives programs to increase
awareness and adoption of healthy living standards among the residents of the Emirate of
Abu Dhabi in addition to regulating scope of services, premiums and reimbursement rates
of the health system in the Emirate of Abu Dhabi.
The Health System of the Emirate of Abu Dhabi is comprehensive, encompasses the full
spectrum of health services and is accessible to all residents of Abu Dhabi. The health
system encompasses, providers, professionals, patients, Insurers and the regulator.
Providers of health services include public and private services and the system is financed
through mandatory health insurance (with the exception to Thiqa) and has three main
sources of financing: Employers or Sponsors, the Government and Individuals. The Health
Insurance scheme places responsibilities on any Insurer, Broker, Third Party Administrator,
Health Provider, Employer, Sponsor (including educational establishments), Limited Income
Investors and Insured Persons to participate in the Health Insurance Scheme.
Page 4 of 9
Table of Content
1. Introduction .............................................................................................................................. 5
2. Definitions ................................................................................................................................. 5
3. Background: .............................................................................................................................. 6
4. Purpose .................................................................................................................................... 6
5. Scope ....................................................................................................................................... 6
6. Policy Statement ....................................................................................................................... 6
7. Determination and Coverage Approval of Medical Necessity in Laser Refractive Surgical
Interventions: ............................................................................................................................ 7
8. Determination and Coverage Approval of Medical Necessity in Cataract surgery procedures
using Toric IOL: ......................................................................................................................... 7
9. Payment Authorization, Billing, Coding and Physician Documentation Information: ..................... 8
10. Enforcement and Sanctions ....................................................................................................... 8
A. References ................................................................................................................................ 9
Page 5 of 9
1. Introduction
The THIQA Health Insurance Scheme covers the cost of Laser refractive surgery and Cataract
surgery using (Toric) IOL for UAE Nationals. This policy sets out the medical criteria for insurance
coverage of laser aided refractive surgical interventions and cataract surgery using (Toric) IOL
under the government funded THIQA health insurance scheme. This Policy also states an
exemption from the medical criteria for laser aided refractive surgical interventions for particular
occupation groups that must have a perfect vision and are covered under the Thiqa Health
Insurance Programme.
This document is not a guideline on clinical management; in no way does it replace the clinical
judgement of the physician. This Policy considers the adjudication guidelines and is a guide to
administer the schedule of benefits.
2. Definitions
Term Definition
Medical Necessity The term “medical necessity” or “medically necessary service”
means medical, surgical or other services required for the prevention,
diagnosis, cure or treatment of a health-related condition including
such services necessary to prevent a detrimental change in either
medical or mental health status.
Laser Refractive Eye Surgery Laser refractive eye surgery is an eye surgery whose primary
intention is to improve the refractive state of the eye and decrease or
eliminate dependency on glasses or contact lenses, including laser in
situ keratomileusis (LASIK) and laser epithelial keratomileusis
(LASEK).
Cataract IOL Surgery Cataract surgery is a procedure to treat cataracts and, in most cases,
an artificial lens (IOL) is used to replace the eye lens to treat it from
becoming cloudy and eventually affecting the vision caused by the
cataract.
Toric intraocular lens (IOLs) Toric intraocular lens (IOLs) refer to astigmatism correcting
intraocular lenses used at the time of cataract surgery to decrease
post-operative astigmatism.
Thiqa Thiqa is a comprehensive health insurance programme offered by the
UAE government to UAE nationals.
Thiqa patients Members of the Thiqa insurance programme.
Page 6 of 9
Payer / Insurer1 A national or foreign insurance company, which has the license to
carry out the business of insurance in the State in accordance with
the health insurance scheme.
Healthcare Provider /
Provider
A Healthcare Provider2 is defined in the DOH Healthcare Providers
Manual as any person who operates a Healthcare Facility.
3. Background:
Refractive errors happen when the shape of the eye prevents light from focusing directly on the
retina that then affects vision causing refractive errors such nearsightedness (myopia),
farsightedness (hyperopia), and astigmatism. Patients may need corrective lenses or refractive
surgery for correction or improvement.
Refractive surgery refers to surgical procedures that change the refractive state of the eye and
thereby correct vision problems. Such procedures may be carried out using specialized lasers,
conventional instrumentation, or a combination of modalities. In most cases, refractive surgical
procedures are performed for reducing dependence on glasses or contact lenses.
Cataract surgery is a procedure, performed to treat cataracts. Cataracts can cause blurry vision
and increase the glare from lights. Cataract surgery in most cases uses an artificial lens (IOL) to
replace the eye lens which is becoming cloudy and eventually affecting the vision caused by
cataracts. Toric intraocular lenses (IOLs) refer to astigmatism correcting intraocular lenses used at
the time of cataract surgery to decrease post-operative astigmatism.
4. Purpose
The purpose of this policy is to ensure that:
The laser refractive surgical interventions and cataract surgeries using IOL Toric lenses are
determined to be medically necessary under the here stated medical criteria to qualify for the
THIQA insurance coverage across the Emirate of Abu Dhabi.
5. Scope
This Policy applies to all (Thiqa) government funded schemes, all DOH licensed Healthcare
providers (healthcare facilities and professionals) licensed to provide the here stated procedures.
6. Policy Statement
Coverage will be provided for laser refractive surgical procedures and cataract surgeries using IOL
Toric intraocular lens when it is determined that such procedures are medically necessary, and
fulfill the stated medical criteria.
1 Chapter VIII. Interpretation and Definitions. Healthcare Insurers Manual
2 Chapter II. Healthcare Providers And Facilities, DOH Healthcare Providers Manual
Page 7 of 9
7. Determination and Coverage Approval of Medical Necessity in Laser Refractive Surgical
Interventions:
7.1. Determination of Medical Necessity:
Laser refractive surgical procedures are considered medically necessary in cases of:
• Severe myopia score of -6.0 and above;
• High astigmatism score of -3.0 and above;
• High hypermetropia score of +4.0 and above;
• Anisometropia score greater than 3 diopters.
7.2. Case mix and Patient Eligibility:
Case mix and patient eligibility must include the following:
• Patients diagnosed with refractive conditions, including myopia, hyperopia or
astigmatism, and
• Determined by the treating specialized physician potentially able to benefit from
laser refractive surgery to improve visual acuity, visual function and visual comfort.
8. Determination and Coverage Approval of Medical Necessity in Cataract surgery procedures using
Toric IOL:
8.1. Determination of Medical Necessity:
Cataract surgery procedures using Toric IOL are considered medically necessary in cases
of:
• Astigmatism equal to or more than 1.25 D in case of against rule of Astigmatism,
should be confirmed via Topography not autorefractive.
• Astigmatism above 1.50 D for all cases, should be confirmed via Topography not
autorefractive.
8.2. Case mix and Patient Eligibility:
Case mix and patient eligibility must include the following:
• Patients diagnosed with visually significant cataracts and;
• Determined by the treating specialized physician potentially able to benefit from
Cataract IOL surgery to improve visual acuity, visual function and visual comfort.
Multifocal IOL is covered in all cases except the exclusion criteria.
Exclusions which are not eligible for multifocal lens if applicable:
• Existing Macular diseases e.g. Macular degeneration, macular scars that
compromise the patient’s visual potential.
• Corneal scars.
• Irregular Astigmatism.
• Severe optic neuropathies e.g. glaucoma and Ischemic optic neuropathy.
• Previous refractive surgeries.
• Severe Dry eyes or Diabetic Retinopathy.
Page 8 of 9
9. Payment Authorization, Billing, Coding and Physician Documentation Information:
9.1. Payment Authorization:
• For Laser Refractive Surgery: Healthcare insurers must ensure that payment is
authorized for the above listed cases where the corrected vision is 20/20, or where the
corrected vision with spectacles in less than 20/30 – not a guarantee for payment or a
guarantee for result.
• All payers and payer TPAs must comply with the health insurance pre-authorization
requirements, where appropriate, for payment for laser refractive surgery and cataract
IOL surgery in accordance with this Policy, the patients’ health insurance product and
consistent with the Standard Provider Contract.
9.2. Billing, Coding and Physician Documentation Information:
• Coding for laser refractive surgery, cataract IOL surgery and related services should be
done using the codes classification defined in the Coding Manual published by the
Clinical Coding Steering Committee, and in compliance with e-claim requirements.
• Charges for preoperative, intraoperative and postoperative laser refractive surgery,
cataract IOL surgery and related services shall be in accordance with the Standard
Provider Contract negotiated rates, and in compliance with Mandatory Tariff pricelist
and HAAD Claims and Adjudication Rules.
• Details on billing, coding and physician documentation can be found in the billing and
adjudication rules published for laser refractive surgery and cataract IOL surgery.
10. Enforcement and Sanctions
DOH-licensed healthcare service providers and insurers must comply with the terms and
requirements of this Policy. DOH may impose sanctions in relation to any breach of
requirements under this Policy in accordance with the Complaints, Investigations, Regulatory
Action and Sanctions Policy, Chapter XI, Healthcare Regulator Manual.
Page 9 of 9
A. References
Available online at:
1. https://www.haad.ae/HAAD/LinkClick.aspx?fileticket=RedttUXa4p8%3D&tabid=820
2. https://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/SurgeryandLi
feSupp ort/LASIK/ucm061366.htm
3. https://www.aao.org/munnerlyn-laser-surgery-center/laser-in-situ-keratomileusis-
lasik-3
4. https://www.aao.org/eyenet/article/keratoconus-questions-solutions
5. https://www.uptodate.com/contents/refractive-errors-
inchildren?source=search_result&search=Aniseikonia&selectedTitle=1~2
6. http://eyewiki.aao.org/Presbyopia#Management
7. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm520560.ht
m
8. https://www.haad.ae/HAAD/LinkClick.aspx?fileticket=nJzUNPaBf2s%3D&tabid=1502
9. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cataract-surgery/about/pac-
20384765
10. https://eyewiki.aao.org/Toric_IOLs
Полный перевод (русский)
Страница 1 из 9
ПОЛИТИКА ДОХ ТИКА КОВЕРАЖ
Ошибка лазерного отражателя
Коррекция и катаракта (IOL)
Агрессия
Июнь 2021
Страница 2 из 9
Название документа:
Политика покрытия DOH THIQA по лазерной рефракции и катаракте
хирургия
Тип документа: Политика покрытия
Документ См. номер: DOH/CPL/LRS/0.9
Дата вступления в силу: сентябрь 2021
Владелец документа:
Сектор финансирования
Пожалуйста, напишите hsf@doh.gov.ae для получения дополнительной информации. Применяется к:
DOH лицензирует поставщиков офтальмологических услуг. Уполномоченные медицинские работники. Все продукты и схемы медицинского страхования, в зависимости от обстоятельств. Эта политика должна быть прочитана в сочетании с соответствующими законами Абу-Даби и ОАЭ, стандартами DOH.
Политика и руководства, включая, но не ограничиваясь:
HAAD Standard Provider Contract. • Политика в области качества. • Руководство для регуляторов DOH. • Руководство для поставщиков медицинских услуг DOH. • Руководство для специалистов в области здравоохранения DOH. • Стандарт DOH по конфиденциальности данных о пациентах. Политика DOH по обмену информацией о здоровье. • Федеральный закон о медицинской ответственности. • Федеральный закон о практике медицины человека. Страница 3 из 9
О состоянии здоровья (DOH)
Департамент здравоохранения (DOH) является регулирующим органом системы здравоохранения в Эмирате.
Абу-Даби стремится к совершенству в области здравоохранения для сообщества, регулируя и
мониторинг состояния здоровья населения. DOH определяет стратегию здравоохранения
система, контролирует и анализирует состояние здоровья населения и показатели
система. Кроме того, DOH формирует нормативно-правовую базу для системы здравоохранения.
против правил, обеспечения соблюдения правил и поощрения принятия наилучшей практики и
Цели всех поставщиков медицинских услуг. DOH также стимулирует программы для увеличения
осведомленность и принятие здорового уровня жизни среди жителей Эмирата
Абу-Даби в дополнение к регулированию сферы услуг, премий и ставок возмещения
системы здравоохранения в эмирате Абу-Даби. Система здравоохранения эмирата Абу-Даби является всеобъемлющей и включает в себя все
Спектр медицинских услуг доступен для всех жителей Абу-Даби. Здоровье
Система охватывает поставщиков, специалистов, пациентов, страховщиков и регулятора.
Поставщики медицинских услуг включают государственные и частные услуги, и система финансируется.
через обязательное медицинское страхование (за исключением Тики) и имеет три основных вида страхования:
Источники финансирования: работодатели или спонсоры, правительство и частные лица. Здоровье
Страховая схема возлагает ответственность на любого Страховщика, Брокера, Администратора третьей стороны.
Поставщик медицинских услуг, работодатель, спонсор (включая учебные заведения), ограниченный доход
Инвесторы и застрахованные лица для участия в схеме медицинского страхования. Страница 4 из 9
Таблица контента
1 Введение .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
2.Определения...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................5
3. Справочная информация: ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
4 Цель..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
5 Сфера охвата..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
6.Заявление о политике..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
7. Определение и одобрение медицинской необходимости в лазерно-рефракционной хирургии
Вмешательства: .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
8. Определение и одобрение медицинской необходимости в процедурах хирургии катаракты
Использование Toric IOL: ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
9. Разрешение на оплату, выставление счетов, кодирование и документация врача Информация: ..................................................................................................................8
10. Правоприменение и санкции........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
А. Ссылки.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Страница 5 из 9
1.Введение
Схема медицинского страхования THIQA покрывает стоимость лазерной рефракционной хирургии и катаракты
Операция с использованием (торического) ИОЛ для граждан ОАЭ.
Эта политика устанавливает медицинские критерии страхования.
Освещение лазерных рефракционных хирургических вмешательств и хирургии катаракты с использованием (Toric) IOL
В рамках финансируемой правительством программы медицинского страхования THIQA. Данная политика также предусматривает
освобождение от медицинских критериев для лазерных рефракционных хирургических вмешательств для конкретных целей;
оккупационные группы, которые должны иметь идеальное зрение и покрыты Thiqa Health.
Страховая программа. Этот документ не является руководством по клиническому менеджменту; он никоим образом не заменяет клиническое руководство.
суждения врача. Настоящая Политика рассматривает руководящие принципы вынесения решений и является руководством для
Управлять графиком льгот. 2. Определения
Термин определение
Медицинская необходимость Термин «медицинская необходимость» или «медицински необходимая услуга»
- медицинские, хирургические или другие услуги, необходимые для профилактики;
диагностика, лечение или лечение состояния, связанного со здоровьем, включая
услуг, необходимых для предотвращения вредных изменений в любом из
медицинского или психического состояния здоровья. Лазерная рефракционная хирургия глаз Лазерная рефракционная хирургия глаза - это хирургия глаза, чья основная операция
намерением является улучшение рефракционного состояния глаза и уменьшение или
устранение зависимости от очков или контактных линз, в том числе лазера;
situ keratomileusis (LASIK) и лазерный эпителиальный keratomileusis
(Ласек). Хирургия катаракты является процедурой для лечения катаракты и, в большинстве случаев,
Искусственная линза (IOL) используется для замены глазной линзы для ее лечения.
становится облачным и в конечном итоге влияет на зрение, вызванное
катаракта. Торическая внутриглазная линза (IOLs) Торическая внутриглазная линза (IOLs) относится к коррекции астигматизма
внутриглазные линзы, используемые во время операции по удалению катаракты для уменьшения
послеоперационный астигматизм. Thiqa Thiqa - это комплексная программа медицинского страхования, предлагаемая правительством.
Правительство ОАЭ гражданам ОАЭ. Пациенты Thiqa Члены программы страхования Thiqa. Страница 6 из 9
Страховщик / Страховщик1 национальной или иностранной страховой компании, имеющей лицензию на
осуществлять деятельность по страхованию в государстве в соответствии с
Схема медицинского страхования. Поставщик медицинских услуг /
поставщик
Поставщик медицинских услуг2 определен в Поставщиках медицинских услуг DOH.
Руководство, как и любой человек, который управляет медицинским учреждением. 3.
Справочная информация:
Ошибки рефракции возникают, когда форма глаза не позволяет свету фокусироваться непосредственно на глазу.
сетчатка, которая затем влияет на зрение, вызывая рефракционные ошибки, такие как близорукость (миопия),
дальнозоркость (гиперопия) и астигматизм. Пациентам могут понадобиться корректирующие линзы или рефракционные линзы
Операция для коррекции или улучшения. Рефракционная хирургия относится к хирургическим процедурам, которые изменяют рефракционное состояние глаза и
Это позволяет исправить проблемы со зрением. Такие процедуры могут проводиться с помощью специализированных лазеров.
обычной аппаратуры или комбинации модальностей. В большинстве случаев рефракционная хирургия
Проводятся процедуры для снижения зависимости от очков или контактных линз. Хирургия катаракты - это процедура, выполняемая для лечения катаракты. Катаракта может вызвать размытое зрение
Увеличьте яркость светильников. Хирургия катаракты в большинстве случаев использует искусственные [...]
ПОЛИТИКА ДОХ ТИКА КОВЕРАЖ
Ошибка лазерного отражателя
Коррекция и катаракта (IOL)
Агрессия
Июнь 2021
Страница 2 из 9
Название документа:
Политика покрытия DOH THIQA по лазерной рефракции и катаракте
хирургия
Тип документа: Политика покрытия
Документ См. номер: DOH/CPL/LRS/0.9
Дата вступления в силу: сентябрь 2021
Владелец документа:
Сектор финансирования
Пожалуйста, напишите hsf@doh.gov.ae для получения дополнительной информации. Применяется к:
DOH лицензирует поставщиков офтальмологических услуг. Уполномоченные медицинские работники. Все продукты и схемы медицинского страхования, в зависимости от обстоятельств. Эта политика должна быть прочитана в сочетании с соответствующими законами Абу-Даби и ОАЭ, стандартами DOH.
Политика и руководства, включая, но не ограничиваясь:
HAAD Standard Provider Contract. • Политика в области качества. • Руководство для регуляторов DOH. • Руководство для поставщиков медицинских услуг DOH. • Руководство для специалистов в области здравоохранения DOH. • Стандарт DOH по конфиденциальности данных о пациентах. Политика DOH по обмену информацией о здоровье. • Федеральный закон о медицинской ответственности. • Федеральный закон о практике медицины человека. Страница 3 из 9
О состоянии здоровья (DOH)
Департамент здравоохранения (DOH) является регулирующим органом системы здравоохранения в Эмирате.
Абу-Даби стремится к совершенству в области здравоохранения для сообщества, регулируя и
мониторинг состояния здоровья населения. DOH определяет стратегию здравоохранения
система, контролирует и анализирует состояние здоровья населения и показатели
система. Кроме того, DOH формирует нормативно-правовую базу для системы здравоохранения.
против правил, обеспечения соблюдения правил и поощрения принятия наилучшей практики и
Цели всех поставщиков медицинских услуг. DOH также стимулирует программы для увеличения
осведомленность и принятие здорового уровня жизни среди жителей Эмирата
Абу-Даби в дополнение к регулированию сферы услуг, премий и ставок возмещения
системы здравоохранения в эмирате Абу-Даби. Система здравоохранения эмирата Абу-Даби является всеобъемлющей и включает в себя все
Спектр медицинских услуг доступен для всех жителей Абу-Даби. Здоровье
Система охватывает поставщиков, специалистов, пациентов, страховщиков и регулятора.
Поставщики медицинских услуг включают государственные и частные услуги, и система финансируется.
через обязательное медицинское страхование (за исключением Тики) и имеет три основных вида страхования:
Источники финансирования: работодатели или спонсоры, правительство и частные лица. Здоровье
Страховая схема возлагает ответственность на любого Страховщика, Брокера, Администратора третьей стороны.
Поставщик медицинских услуг, работодатель, спонсор (включая учебные заведения), ограниченный доход
Инвесторы и застрахованные лица для участия в схеме медицинского страхования. Страница 4 из 9
Таблица контента
1 Введение .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
2.Определения...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................5
3. Справочная информация: ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
4 Цель..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
5 Сфера охвата..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
6.Заявление о политике..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
7. Определение и одобрение медицинской необходимости в лазерно-рефракционной хирургии
Вмешательства: .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
8. Определение и одобрение медицинской необходимости в процедурах хирургии катаракты
Использование Toric IOL: ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
9. Разрешение на оплату, выставление счетов, кодирование и документация врача Информация: ..................................................................................................................8
10. Правоприменение и санкции........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
А. Ссылки.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Страница 5 из 9
1.Введение
Схема медицинского страхования THIQA покрывает стоимость лазерной рефракционной хирургии и катаракты
Операция с использованием (торического) ИОЛ для граждан ОАЭ.
Эта политика устанавливает медицинские критерии страхования.
Освещение лазерных рефракционных хирургических вмешательств и хирургии катаракты с использованием (Toric) IOL
В рамках финансируемой правительством программы медицинского страхования THIQA. Данная политика также предусматривает
освобождение от медицинских критериев для лазерных рефракционных хирургических вмешательств для конкретных целей;
оккупационные группы, которые должны иметь идеальное зрение и покрыты Thiqa Health.
Страховая программа. Этот документ не является руководством по клиническому менеджменту; он никоим образом не заменяет клиническое руководство.
суждения врача. Настоящая Политика рассматривает руководящие принципы вынесения решений и является руководством для
Управлять графиком льгот. 2. Определения
Термин определение
Медицинская необходимость Термин «медицинская необходимость» или «медицински необходимая услуга»
- медицинские, хирургические или другие услуги, необходимые для профилактики;
диагностика, лечение или лечение состояния, связанного со здоровьем, включая
услуг, необходимых для предотвращения вредных изменений в любом из
медицинского или психического состояния здоровья. Лазерная рефракционная хирургия глаз Лазерная рефракционная хирургия глаза - это хирургия глаза, чья основная операция
намерением является улучшение рефракционного состояния глаза и уменьшение или
устранение зависимости от очков или контактных линз, в том числе лазера;
situ keratomileusis (LASIK) и лазерный эпителиальный keratomileusis
(Ласек). Хирургия катаракты является процедурой для лечения катаракты и, в большинстве случаев,
Искусственная линза (IOL) используется для замены глазной линзы для ее лечения.
становится облачным и в конечном итоге влияет на зрение, вызванное
катаракта. Торическая внутриглазная линза (IOLs) Торическая внутриглазная линза (IOLs) относится к коррекции астигматизма
внутриглазные линзы, используемые во время операции по удалению катаракты для уменьшения
послеоперационный астигматизм. Thiqa Thiqa - это комплексная программа медицинского страхования, предлагаемая правительством.
Правительство ОАЭ гражданам ОАЭ. Пациенты Thiqa Члены программы страхования Thiqa. Страница 6 из 9
Страховщик / Страховщик1 национальной или иностранной страховой компании, имеющей лицензию на
осуществлять деятельность по страхованию в государстве в соответствии с
Схема медицинского страхования. Поставщик медицинских услуг /
поставщик
Поставщик медицинских услуг2 определен в Поставщиках медицинских услуг DOH.
Руководство, как и любой человек, который управляет медицинским учреждением. 3.
Справочная информация:
Ошибки рефракции возникают, когда форма глаза не позволяет свету фокусироваться непосредственно на глазу.
сетчатка, которая затем влияет на зрение, вызывая рефракционные ошибки, такие как близорукость (миопия),
дальнозоркость (гиперопия) и астигматизм. Пациентам могут понадобиться корректирующие линзы или рефракционные линзы
Операция для коррекции или улучшения. Рефракционная хирургия относится к хирургическим процедурам, которые изменяют рефракционное состояние глаза и
Это позволяет исправить проблемы со зрением. Такие процедуры могут проводиться с помощью специализированных лазеров.
обычной аппаратуры или комбинации модальностей. В большинстве случаев рефракционная хирургия
Проводятся процедуры для снижения зависимости от очков или контактных линз. Хирургия катаракты - это процедура, выполняемая для лечения катаракты. Катаракта может вызвать размытое зрение
Увеличьте яркость светильников. Хирургия катаракты в большинстве случаев использует искусственные [...]
Оригинал на источнике Русский PDF ↗
Русская версия
Сгенерировано из ИИ-обработанного контента. Оригинал документа — по ссылке на источник выше.